第八波疫情中的藥物選擇：澳洲的抗病毒藥物解析

澳大利亚目前正处于第八波新冠疫情之中，病例数、住院人数及对抗病毒药物的需求均在上升。在疫情初期，可用的药物主要是治疗症状的，如类固醇和止痛药扑热息痛、布洛芬等。

目前，澳大利亚主要使用两款抗病毒药物：Paxlovid 和 Lagevrio。Paxlovid 是由两种口服药物nirmatrelvir和ritonavir组合而成，主要通过阻断病毒复制所需的蛋白酶酵素来发挥作用，ritonavir则用于保护nirmatrelvir免遭人体分解。

Molnupiravir（商品名 Lagevrio）则通过在病毒的核糖核酸复制过程中引发错误来减弱病毒。尽管新冠病毒出现了变种，如今年主导的XBB变种，但这并不影响Paxlovid或Lagevrio的效果，因为这些药物针对的是病毒的通用部分，而不是特定的表面蛋白。

最新证据表明，对于高风险患者，尽早使用Paxlovid可以显著降低住院风险。尽管早期测试显示Lagevrio可能减少死亡率，但最新更大规模的测试并未证明其能显著减少住院或死亡人数。不过，由于测试对象中高风险人群较少，Lagevrio对这部分人群可能仍有一定疗效。

在澳大利亚，Lagevrio并非常规推荐药物，而Paxlovid则因为对某些心脏病、心理健康问题和癌症药物存在交互作用，不适用于所有患者，尤其是有严重肾脏或肝脏损伤的人。这些高风险患者可以考虑使用Lagevrio。

两种药物都可能引起腹泻、恶心和头晕等副作用，Paxlovid还可能导致肌肉疼痛、味觉改变等。任何严重过敏反应，如呼吸急促、面部肿胀，应立即就医。

在澳大利亚，符合条件的高风险群体应储备这些药物，包括70岁以上老人、50岁以上具有一种重症风险因素的人士、30岁以上的原住民以及18岁以上免疫力低下者。这些药物可通过药品福利计划以补贴价格获得，确保高风险患者在新冠检测呈阳性时能及时开始治疗。